Activeu el JavaScript al navegador per a poder completar el formulari.001 - Nom de l'infant a qui s'ha d'administrar *NomCognoms002 - Quin curs ha cursat 20-21P3P4P51r2n3r4t5è6è003 - Correu electrònic *Correu electrònicConfirmeu el correu electrònic004 - Motiu del comunicat *Sol·licitud d'administració d'un nou medicament.005 -Nom del medicament *006 - Indica la quantitat o dosi *005 - Dia d'inici / Hora d'administració *MM123456789101112/DD12345678910111213141516171819202122232425262728293031/YYYY202420232022202120202019201820172016201520142013201220112010200920082007200620052004200320022001200019991998199719961995199419931992199119901989198819871986198519841983198219811980197919781977197619751974197319721971197019691968196719661965196419631962196119601959195819571956195519541953195219511950194919481947194619451944194319421941194019391938193719361935193419331932193119301929192819271926192519241923192219211920DateTime007 -Indican's el número de dies d'administració *008 - Informe mèdic / còpia recepta * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files. Adjunta l'informe mèdic i la còpia de la recepta. Només arxius en format: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDF009 - Comentaris a tenir en compte04901 Consentiment *Consento a l'AMPA Escola Puigventós a l'administració dels medicaments indicats en el formulari.04902 Responsabilitat pròpia *Em responsabilitzo de la veracitat de la informació aportada.04903 Comunicacio *Em comprometo a comunicar a l'AMPA Escola Puigventós qualsevol canvi relatiu a l'administració del medicament.WebsiteEnviar